主題名稱

器官移植的倫理反省

教學

節數

2節課 

核心能力

核心能力七：探討生命與科技倫理的基本議題

教學對象

高中學生

設計者

楊麗娟

目標

課程規劃及主要內容

時間

（分鐘）

說明

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第一節

活動一：我存在，因為你的愛！

器官捐贈，是一種大愛的發揮，也是一種實質生命與精神生命永恆延伸的方式。家屬遭遇至愛的親人腦死之時，已經是難以承受的痛，能承擔壓力並放下不捨，將不幸轉化為他人的重生，是何其困難的掙扎？與其在跟死神交手之際，讓家人承擔這樣的痛楚，我們何不把這樣因應死亡的對策，提前準備？以便自己在有機會成就這樣一樁美事之時，能以從容之姿，微笑以對。

在這個單元中，教師藉由二個器官捐贈的生命故事，引導學生對器官捐贈的意義及其內涵有深度的了解，進一步能夠認同器官捐贈的理念，願意付諸行動，並對親友表達自己的想法。

（一）母子-古天星與媽媽的故事

（二）我的不聽話腎臟-秋香的故事

教師不需過渡強調每個人都「應該」捐贈器官給他人，畢竟這是一項超義務，生命的面貌，複雜而多樣，也的確存在著許多難解的問題。

活動二：認識器官捐贈。

教師可直接使用中華民國器官捐贈協會編輯之器官捐贈宣導手冊作為讀本，或藉由財團法人器官移植登錄中心或中華民國器官捐贈協會的網頁作教學。教學的內容，應包含下列重點：

（一）器官捐贈的意義。

（二）器官捐贈的種類。

（三）器官捐贈的範圍。

（四）器官捐贈的年齡限制。

（五）腦死的定義與判定。

（六）植物人與腦死的區別。

（七）器官捐贈的流程。

（八）各大宗教對器官捐贈的看法。

總結：器官捐贈同意卡的意義與簽署方式

在了解了器官捐贈的內涵，以及器官衰竭、瀕死病人的需求後，教師可向同學介紹如何表達器官捐贈的意願。若教師本身有器官捐贈同意卡，於教學現場，是很好的身教，可以分享自己簽卡的原因與經過。如果老師本身沒有簽署，不必有罪惡感，可與同學分析原因，再與同學逐一討論這些疑慮，有沒有消解的方法，如果沒有，也應尊重每個人的意願。

    表達願意捐贈器官的方式有兩種：

（一）簽署器官捐贈同意卡。

（二）線上簽卡。直接在中華民國器官捐贈協會與財團法人器官移植登錄中心的網頁上就可以線上簽卡（教師可實際操作給同學看），如果沒有網路，也可以用電話與協會的志工聯繫（(02) 2546-0190、(04) 320-4547 、(07) 312-3053  ），將基本資料傳真給對方，即可辦理。 

    叮嚀同學，如果有捐贈的意願，一定要向家人表達。

第一節課結束

第二節

活動一：器官捐贈的倫理議題

    在人工器官的技術尚未成熟之前，器官短缺是一個全球性的問題，在供需失衡的情況下衍生出許多的倫理議題，我們自己或親人在未來都有可能需要用器官移植的醫療方式以維繫生命，但諸如器官的來源、器官的分配、醫療給付，都帶來新的倫理議題，它不再只是個人生存與否的問題，更關係到人類全體的公平正義、資源分配與階級問題。教師藉由下列影片與同學一同思考與討論。

透視內幕（器官交易）

教師播放有關器官捐贈倫理議題的影片。

活動二：器捐Q & A

教師依影片的內容，配合器官捐贈倫理議題學習單

（一）請同學討論、填寫下列的問題，並請同學發表看法：

1.你贊不贊成成器官買賣？為什麼？在生死存亡之際，你會不會以有償的方式，到境外做移植手術，以維繫自己的生命？

2.自遺體取得器官，在台灣採行的是「選擇式加入」（opting in）即生前自由選擇並表明捐贈的意願，然而在大多數捐贈率較高的國家，採行的是「選擇式退出」（opting out）的制度，如果個人在生前沒有明確簽署拒絕捐贈的意願，都被推定為同意捐贈。你贊成哪一種方式？為什麼？除此之外，有折衷的辦法嗎？

3.器官分配的優先順序，除生理上必要的配對條件外，你認為還必須考量哪些因素？（如：等候時間、性別、年齡、醫學上的預後評估、社會貢獻、社會地位、經濟環境…）為什麼？

4.依據衛生署的統計，台灣一年約有450人到境外做移植手術，我們應不應該比照在國內做移植手術的病患，給予補助？術後的抗排斥藥、術後照顧、併發症治療等責任，是否應落在我國的醫療人員身上？而費用是否應用健保給付來全民買單？

（二）在同學發表完後，教師可以教學簡報檔，總結器官捐贈倫理問題的討論。內容應包含：

1.生命倫理四原則方法：尊重自主、不傷害、行善、正義的定義。

（1）尊重自主原則

（2）不傷害原則

（3）行善原則

（4）正義原則

2.生命倫理四原則方法在器官捐贈倫理議題上的運用：可以實際的案例來說明。

簡單而言，器官移植對於捐贈者而言，必定會造成某種「傷害」，而對於受贈者來說，是一種「行善」的表現，我們如何在捐贈與受贈的過程中，創造最大的利益，並將傷害減至最低，共創雙贏的局面，是在施行手術之前的首要考量。

活動三：To  Remenber  Me(請記得我)

    1.教師總結：透過器官捐贈課程，讓學生對器捐有更清楚的認識，而器官捐贈的核心，直指我們如何看待身為一個人、作為一個獨立個體的尊嚴與價值。

    2.請同學朗讀器官捐贈宣導手冊最後一頁的一首詩，作為課程的總結。

To  Remenber  Me —Robert N.Test  

蘇惠智譯

總有一天，我會躺在醫院的白色被單下。

總有一個時候，醫生會認定我的腦功能已經停止。

那表示，我的生命已經結束了。

那時候，請千萬不要稱呼那是死亡之床，而應該稱為生命之床。

因為我要將我的身體拿出來幫助別人，延續他們的生命。

讓我的眼睛，給一位從來沒有見過人世的人；

將我的心，給一位擁有一顆使他痛苦的心臟的人；

把我的腎，交給那老是去洗腎的人；

用我的筋骨、神經，讓跛腳的孩童行走；

燒去我的殘骸，變成可綻放美麗花朵的肥料。

如果必須埋葬什麼，請埋葬我的過錯、軟弱與偏見。

將我的罪歸還魔鬼，將我的靈交給神。

如果你要懷念我，請與我一樣，讓我們都永生不死。

第二 節課結束

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（附件一）

（附件二）

讀本：器官捐贈宣導手冊

網站：中華民國器官捐贈協會

影片：透式內幕(器官交易)

學習單

（附件三）